宫瘤清片治疗子宫肌瘤的研究进展

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常引起月经异常、下腹包块、白带增多、腹痛，甚至不孕或流产。常见于 30~50 岁妇女，育龄期发病率为 20%～40%[1]，严重威胁到女性的身心健康。西医多选择激素类药物和手术疗法，但激素类药物治疗面临着复发率较高、副作用明显等弊端，而手术切除方式又给患者的身体造成创伤和疼痛。中医药治疗能够调理脏腑气血、调节阴阳平衡，具有整体审查、辨证论治、防治结合的特色，临床效果好、毒副作用小、保持正常生理功能等优势，应用前景十分广阔。

中医学认为子宫肌瘤的发病多因肝、脾、肾功能失调，肝失疏泄，脾失健运，肾失气化，日久形成癥瘕。 《妇科玉尺》云：“妇人积聚之病皆血之所为，盖妇人多郁怒，郁怒伤肝，而肝藏血者也。”肝主藏血和疏泄，疏通全身气机，肝气调达，则脏腑血液运行通畅，妇人多郁怒，肝气郁结而气滞血瘀，瘀血阻于胞宫而成癥瘕。《妇人大全良方》[6]158-159 云：“妇人癥痞，由饮食失节，脾胃亏损，邪正相搏，积于腹中，牢固不动，故名曰癥。”脾胃是后天之本，为气血生化之源，若脾气旺盛，则五脏经血化源充足，藏泄正常。若脾失健运，水湿不化，则聚而成痰，痰阻胞络，与气血相搏，日久而成癥瘕。《傅青主女科》[7] 有曰：“经水出诸于肾。”肾为先天之根本，主生殖，亦是冲任之本，气血之根。肾气不足，推动无力，血液运行受阻；肾阳亏虚，则虚寒内生，血得寒则凝滞；肾阴亏虚，阴虚生内热，血液被热邪灼伤，瘀血滞于胞宫，日久成癥瘕。《妇人大全良方》云：“冲为血海，任为胞脉，二脉流通，则月经渐盈，应时而下。”如果冲、任二脉失调，则气虚血滞、气逆血溢或气弱不行，日久见瘀血内停，形成肿块。综上所述，肝脾肾三脏失调和冲任二脉失和与子宫肌瘤的发生发展关系最为密切。

中医药治疗子宫肌瘤安全有效，可以避免西药的副作用。但中药治疗时间较长，而西药显效快，二者结合可以扬长避短，将西医疗法的靶点精确与中医治疗的辨证准确相结合，独具优势，有事半功倍的效果。宫瘤清片与米非司酮联合治疗子宫肌瘤患者，结果发现两组治疗后肌瘤体积、子宫体积均比治疗前小，中西医结合组效果比西药组更好，雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、黄体生成素水平均比治疗前降低，且中西医结合组比西药组激素水平降得更低。研究表明，宫瘤清片联合米非司酮治疗对患者雌孕激素水平能有效降低，从而抑制子宫肌瘤生长。

宫瘤清片治疗对于缩小子宫肌瘤体积、改善中医证候、调控激素水平、改善血液流变学、抑制新生血管生成、减少不良反应等方面均收效甚好。但是目前大多数研究为临床观察，关于中药的有效成分及作用机理的研究十分欠缺。并且将中药和西药结合使用后，使得药物的作用机制研究更为复杂多样，因此中西医结合治疗如何提高临床疗效的作用机理有待进一步研究探索。